性创伤及其心理咨询要点

性创伤，是以性的方式，创伤了受害者的心理。

一、性自慰与性猥亵的比较：

1.主体与客体。

性自慰，自身是主体，是目的，性自慰是满足自己的需要。

被猥亵，别人是主体，自己是客体，是工具，为了满足别人的需要。

2.权利。

是否性自慰，完全是个人权利。性猥亵，往往存在两个人之间的权力不平等，受害人的性权利受到压迫。

3.自愿。

性自慰，个人自愿。

性猥亵，非自愿，违背个人意志，被迫发生。

4.自主掌控。

性自慰，可以自主掌控，什么时候开始，什么时候结束，操作方式和过程等，完全自主掌控。

性猥亵，受控于别人。

5. 隐私泄露。

性自慰，一个人在自己的空间里进行，有充分的隐私空间，隐私不会泄露，有安全感。

性猥亵，个人隐私被他人窥视获悉，个人的性隐私空间被打破，隐私权被侵犯，安全感受到威胁。

6.身体边界。

性自慰，身体边界保持完好。

性猥亵，身体边界被打破。

7.羞耻感（道德焦虑）。

性猥亵的行为，使受害者出现不洁感，道德上的羞耻感，尤其是在被猥亵过程中，感受到身体出现了性兴奋。

性自慰，也可以有羞耻感，但明显较轻，甚至可以完全没有羞耻感。

二、性创伤的常见表现有：

1、认知方面：注意力不集中，记忆力下降，无法回忆具体经过（遗忘），或者，反复回忆性创伤（闪回）；孩子不相信自己所经历的性侵害过程是真实发生的（非真实感、解体体验）；自我归因：“苍蝇不叮无缝蛋”，“都是我不好”，“我傻”。

2、情绪：敏感多疑，紧张恐惧、焦虑迷惑，愤怒、抑郁、害羞、自责，弱小无力感等；不洁感，背叛感（家人的教导或性侵害者的保密要求）；

身体伴随症状：厌食、暴食，噩梦，失眠，夜惊等；转换-分离症状；

3、行为：躲避与性创伤有关的场所、人物、词语、各种线索；

4、人际交往：人际关系敏感甚至是逃避社交。比如，会感到自己的所有个人隐私都暴露在别人面前，衣服无法掩盖住自己的性器官和性的想法（隐私泄露感）；不敢跟朋友交流，担心被别人瞧不起。“别人都说我是一个坏孩子，因为家长都说这事儿不好。”

不敢告诉爸爸妈妈，担心爸爸妈妈伤心，担心受父母批评指责。

更多表现：“长大后，谁见了我都会说这事儿。”

“生自己的气，当时怎么不及时逃脱？！”

替犯罪分子说话，“我们这是爱情”，这样可以拔高自己、提高自尊，掩盖自己受侵害的“弱小无力感”、掩盖受骗的事实，等。

三、性创伤的远期不良影响：PTSD，人格改变，心理发展停滞。

1、人际边界不清；无力拒绝他人的性侵害；把自己置于“性侵害的危险边缘”。

失去对他人的基本信任；

2、价值观扭曲：性可以换取他人的欢心，可以换面包；

3、烦躁不安，易发脾气，愤怒和抑郁情绪；

4、仇视所有男人；以“性”的方式，报复他人，控制他人，惩罚自己。

5、对性的恐惧或厌恶感，性功能障碍和性心理障碍，人格改变；

6、恐惧恋爱结婚等亲密关系；或者，将来结婚对象是其性侵害者（自我毁灭、破罐破摔，移情）

7、深层的无力感、无价值感，怀疑自己，自我折磨，恶性循环。

（性骚扰的操作关键：及时明确态度，说“NO”。乱伦是最隐蔽的。）

四、如何走出性创伤

对于被性侵害者，这是不幸，但是，并不可耻、不丢人。

建议：应积极主动地跟信得过的家人、朋友诉说，寻求帮助；最好能积极主动寻求心理咨询帮助。

大众水平的一般安慰：“这不是你的错!”、“就像是被狗咬了一口”。

还有一些常见的有伤害性的语言：“都是你自己不检点”，“都是你不听大人的话”、“苍蝇不叮无缝蛋”。

五、心理咨询师如何帮助性创伤的来访者？

心理咨询师的工作要领：简单一个字“爱”！何以解忧，唯有“爱”。

注意：心理咨询，不是刑警提审犯人，不是法官判案，不是家长教训孩子，不是老师教训学生。

1、建立关系：平等，信任，尊重，保密，关注，倾听，共情，抱持，肯定化技术等；达成治疗协议。

性别因素：最好是女咨询师，比较方便。男咨询师，更要注意建立信任的咨访关系。向来访者声明并达成协议：“如果你觉得我哪个方面，有男性角色的局限性或者男人的特权观念，没有理解到你，请你即使给我指出来，我一定好好改正，以便我能够最大程度地帮助到你。”

2、询问被性侵害的过程：让来访者回忆性创伤的经历，让来访者自己掌握能够说出来的深度和细节程度，小心防止“二次伤害”。重点不在于回忆事件发生的细节，而在于让来访者说出自己的各种内心感受。当咨询师用爱的姿态关心倾听来访者的讲述时，不会造成“二次伤害”，因为有“爱”，因为“我们在一起（共同面对）”，来访者会感到被爱的温暖，得到了心理上的支持。

3、进一步询问事件发生以来，有哪些心理层面和身体层面的不良反应；对性功能、性心理和恋爱婚姻的负面影响。

4、请来访者谈谈：自己对所经历的性侵害的个人看法，她生活甚至是人生，会产生哪些感慨；对他人对世界，形成了哪些看法。

5、咨询师采用肯定化技术，对上述的身体和心理层面的感受和反应，做出肯定化的解释和心理知识的讲解。

注意，积极取向，正常化，成长取向（化悲痛为力量，“吃一堑长一智”，“生命注定在创伤中前行”中国精神分析家 武汉曾奇峰 先生名言）；特别的解释：性侵时，身体会伴有舒服的感觉，咨询师解释说：“这是身体的自然功能，每个人的身体构造都是这样子的，就像是眼睛能够看到光线那样。”

5、帮助寻找建立社会支持：求助于家人和朋友。

6、约定下次会谈的时间。

这样的心理咨询会谈，往往需要几次或十几次才能完成。

必要时，做家庭治疗或团体辅导。

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